“琳琳业余足球运动员注册，快进来和大夫打个呼叫......”随后一个披着长发、戴着一顶卡通帽子、双手牢牢拽着衣角的小女孩走进科室。正本，琳琳（假名）是别称左耳无理患儿，从小因为我方耳朵与平方小一又友不相同而感到自卑，在日常生存中不息用散发戴帽来盖住我方的患耳。琳琳父母说她主意感欠安，也时常因为自卑而不愿酬酢，得知我院耳鼻喉科杨海弟教化擅长耳廓无理的诊治，故慕名而至，想让琳琳领有一对“平方”的耳朵，得以平方生存。

　　参加诊室的琳琳四处考核，迟迟不愿脱下她的卡通帽，琳琳的姆妈说谈：“她的生存最离不开的即是这顶小帽子，琳琳与它坐卧不离，即使热到大汗淋漓也不愿摘下来，这样长的头发也很少让咱们扎上去。”关于琳琳来说，这顶小帽子里藏着的是她不想被别东谈主扫视的小小艰深。杨海弟教化看了看琳琳，与她聊天发现琳琳的言语疏导才气平方，然则需要追念用一侧好耳来接收声息。通过一系列的听力学、影像学查验后，琳琳左耳被确诊为小耳无理导致的“中重度传导性听力挫伤”。

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　　小耳无理

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　　什么是小耳无理

　　杨海弟教化先容谈，小耳无理是一种先天性疾病，施展为耳廓花式或结构相配，同期可能伴有一定进度的听力升天。我国报谈的发病率为5.18/万（1/1930），居宇宙第9位，在我国各类教训残障中居第4位。耳廓花式无理一般则多为耳廓软骨短缺导致的严重外不雅无理，可能唯一几个耳揪以至无耳，同期伴有外耳谈狭隘、闭锁以及中耳听骨链的无理，影响听力，且多为中重度传导性听力升天，骨导阈值平方（＜25dB），气导阈值在60-70dB独揽，少数儿童以至伴有中重度以上的感音神经性听力升天。

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　　耳廓花式无理：耳廓发育完善但花式相配的无理。分为垂耳、耳轮无理、环缩耳、conchal crus耳、副耳、招风耳、Stahl’s耳、隐耳。许多耳部无理是混杂存在的，含两种或以上的无理。

　　（图片来源于汇注）

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　　耳廓结构无理：也即是咱们时常说的小耳无理。小耳无理花式多种千般，一般与外耳谈无理、中耳无理团结存在。

　　（图片来源于汇注）

　　左证无理进度，临床上分为四类：

　　Ⅰ型：耳廓有轻浅的无理，比平方的耳廓稍小，耳廓结构可辨。

　　Ⅱ型：耳廓结构部分存在，外耳谈闭锁。

　　Ⅲ型：耳廓有严重的无理，无平方结构，仅有“香肠样”或“花生样”残余组织。

　　Ⅳ型：严重出现无耳。

　　左证琳琳的施展来看，杨海弟教化建议：“琳琳有一侧是好耳，对她的话语才气莫得太大影响，然则要是想要干扰听力不错斟酌骨桥植入，归附两侧听力；要是想要改善外形，不错斟酌指导义耳。”

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　　小耳无理的听力干扰措施——“骨导助听器”

　　骨导助听器安设（图片来源于汇注）

　　骨导助听器即是一种基于颅骨的升沉感知声息的助听器。比如我方省略听到我方咬牙，我方听到我方的讲话皆属于颅骨获取的声息。由于接收东谈主体的颅骨感知声息，因此听觉器官的老化或病变一般不会影响声息传导，助听成果往往相比好。

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　　非植入式骨传导助听器：传统的指导式助听器，有发夹、眼镜等局势。

　　非植入式骨传导助听器（图片来源于汇注）

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　　植入式骨传导助听器：通过半植入的样式，将外部收音安设通过钛螺钉固定于颅骨上，中间通过穿皮桥基连续，外部收音安设振动钛螺钉，进而振动颅骨，从而进步听障者声息感知才气。当今该类助听器发展迅猛，教训了骨锚式助听器（BAHA）、骨桥、Ponto、牙骨传导助听安设等。

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　　骨锚式助听器（BAHA）：有软带和手术植入两种样式安静不同庚岁稳当症者的要求。

　　成东谈主使用者：成东谈主稳当症不错在进行听力学评估和试戴后接收手术样式植入植入体，待骨会通及伤口愈合后指导声息处理器。

　　小龄使用者：参考好意思国FDA程序。年岁＜5岁的听障儿不宜植入，建议指导BAHA软带。

　　BAHA：左为手术植入，右为软带（图片来源于汇注）

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　　骨桥是一类新式助听器，通过磁迷惑的样式胁制固定在颅骨上的两个“小铁快”，从而传递声息问号。

　　骨桥（图片来源于汇注）

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　　牙骨导助听器分为口内机和口外机，口外机中的麦克风接收环境声息，输出处理好的声息问号，通过无线传输的局势，传递给固定在牙齿上的口内机，口内机通过振动牙齿，进而振动颅骨，从而传递声息问号。

　　牙骨导助听器（图片来源于汇注）

　　关于小耳无理患者来说，可能存在外耳谈或中耳结构上的相配，导致空气传导听力受损。此时，骨导助听器不错绕过这些相配结构，通过骨传导传递声息问号到内耳，从而提供更好的听力体验。

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　　小耳无理的原因及养息措施

　　导致耳廓无理的原因？

　　耳廓花式无理：指的是耳廓肌肉或软组织发育相配或相配的外力作用使耳廓产生的诬陷变形。

　　耳廓结构无理：是指胚胎发育早期耳廓萎缩或发育不良导致的皮肤或软组织缺失。

　　致病身分：遗传学身分、孕期伤风、镫骨动脉禁闭、先兆流产、贫血、药物和中毒。

　　养息措施（耳廓花式无理）

　　①无创--耳廓改良器

　　适用要求：耳廓花式无理患者，且年岁不卓绝半岁。

　　耳模改良的最好时间是教训7~50天独揽，也即是教训后不雅察7天耳廓无理莫得改善，则需要接受改良。7天内的婴儿，改良期一般为2~4周，诊疗率可达到90%。7~50天接受改良的婴儿，改良期可能延迟至4~8周不等。对大于6个月的婴儿来说，进行无创改良的周期将会更长。

　　②微创--耳廓微整形

　　适用要求：耳廓花式无理患者。

　　耳廓微整形手术是一项微创手术，归附期较短，切口小而粉饰，基本不会留住印迹，统统这个词流程皆是在耳朵外部进行，是以不会对耳谈产生影响，更不会影响听力。

　　（图片来源于汇注）

　　养息措施（耳廓结构无理）

　　①无创--指导5D义耳

　　适用要求：耳廓结构无理患者。

　　（1）先天性中外耳无理，耳廓缺损。

　　（2）颌面烧伤引起的耳廓无理。

　　（3）外耳谈良恶性肿瘤养息或碎裂后形成的耳廓缺损。

　　（4）老年患者或全身情况较差不可耐受大手术患者。

　　（5）颌面部大面积撕脱伤引起的耳廓无理。

　　指导义耳前后对比

　　②微创--耳廓重建

　　适用要求：耳廓结构无理患者。

　　（1）东谈主造支架：6~8岁以上的统统患者

　　（2）肋软骨：6~8岁以上、25岁以下

　　以患者自体游离的肋软骨或东谈主造支架，经过雕镂和塑性后植入皮下，一期或分期再造新耳廓。

　　手术时机的选拔应注意：患者自己有弥漫的肋软骨供耳廓成形之用；新耳廓的大小应肖似于成年东谈主，一般合计6岁儿童耳廓的体积约为成东谈主的80%~90%，此时成形的耳廓可与对侧耳廓同期滋长。

　　（图片来源于汇注）

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　　“小耳精灵”的“新耳朵”

　　由于琳琳还未满8岁，但依然达到不错指导义耳的年岁，通过指导义耳不错使欢乐志到我方耳朵残障的琳琳辩认自卑，最猛进度减少耳无理对孩子激情上的影响，平方生存。

　　杨海弟教化为琳琳制作了5D义耳，经过指导5D义耳，琳琳领有了与同龄小伙伴相同的平方耳朵,同期在BAHA助听器的指导下，琳琳的听力也结束了双耳均衡，不再需要追念来获取声息，主意定位感得以改善。琳琳不再依赖帽子来获取安全感，而是自信地露馅我方的耳朵，在酬酢中也更加自信，言语疏导才气得到更进一步的改善。通过BAHA助听器和义耳指导，琳琳得到了领有平方外不雅耳朵的自信，同期也听到了这宇宙更多奥密的声息，为她的生存注入了“声"的灵魂。

　　“许多家长关于手术进行耳廓重建相比纠结，到底是先处分外不雅问题，如故先处分听力问题”，杨海弟教化说，“事实上，听力是学习妙技和社会往复的基础，对其干扰和康复的预见远高于对外不雅的改善。”

　　众人简介

　　杨海弟

　　主任医师、医学博士、博士生导师

　　耳鼻喉科副主任，广东省高等次东谈主才、广州实力中后生大夫、广东省特出后生医学东谈主才、广东省临床医学会耳内镜专科委员会主任委员、广东省下层医药学会耳鼻咽喉头颈内镜专科委员会主任委员、中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会第十三届委员会后生组组员、广东省医学会耳鼻咽喉学分会常委、广东省医学会耳鼻喉分会后生委员会副主任委员、中国医促会耳内科学分会后生副主任委员、中国中西医连结耳鼻喉学会耳内镜专科委员会副主任委员、广东省夺目医学会耳鼻喉疾病防治专科委员会副主任委员、广东省“新医科”教指委委员、中国医学装备学会耳鼻咽喉专科委员会常委、中山大学新华学院听力言语科学系专科主任、英国卡迪夫大学从属病院走访学者。临床责任20余年，对耳鼻咽喉头颈外科疑难疾病有丰富临床诊治教训，尤其是听觉植入（东谈主工耳蜗、BAHA等）、老年性耳聋耳鸣早期个体化诊治、慢性耳鸣精确化诊治、耳内镜微创养息中耳炎/中耳胆脂瘤、客不雅性耳鸣手术诊疗、更生儿耳廓花式及结构无理序贯养息、晕厥、儿童鼾症、耳鼻喉疑难荒凉病等有深刻商讨及独有养息教训，在国内开首开展微创耳内镜中耳手术，是国内年完成耳科手术最多的大夫之一，当今完成耳科手术超5000余例，老年性耳聋及明白功能下落早期精确诊治、耳内镜微创养息、慢性耳鸣个体化诊治、咽饱读管相配盛开养息成果处于国内最初地位，是国内最早开展及完成更生儿耳廓无理无创改良最多的大夫之一。当今主握国度当然科学基金、省部级基金、广州市要紧民生专项基金等，发表高水平论文30余篇，华文中枢论文50多篇。主编东谈主卫版《耳内镜剖解与手术技艺》、十三五盘算听力学课本副主编等专著3本。

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　　来源：逸仙耳鼻喉科

　　责编：黄睿、林泽锋

　　初审：林伟吟、刘文琴

　　审核：欧阳霞

　　审核发布：古小红 业余足球运动员注册